Siroz

Kronik karaciğer hastalığı olarak da bilinen siroz, ciddi karaciğer hasarı için kullanılan bir terimdir. Farklı hastalıklar, bilinmeyen nedenlerle karaciğerde farklı derecelerde hasara neden olabilir. Sonuç olarak, karaciğerin yapısal işlevi çeşitli şekillerde bozulur ve normal işlevini yitirmeye başlar. Bu, siroz sürecinin başlangıcıdır. 

Süreç devam ettikçe, işlevini sürdüren hepatosit sayısındaki azalma sonucunda karaciğer yavaş yavaş sertleşmeye ve büzülmeye başlar. Sertleşmiş dokuya kan akışı zorlaşır ve kan dokuya ulaşamaz. Bu durum da ise yeni damar yolları oluşur. Tüm bu olaylar, karaciğeri daha da olumsuz etkileyerek sirozun durumunu kötüleştirir. Bunun sonucunda karaciğer yetmezliği başlar.

Sirozun belirtileri nelerdir?

Siroz, genellikle erken evrelerde belirtilere neden olmaz. Ancak hastalığın şiddeti ilerledikçe, karaciğerdeki hasar arttıkça belirtiler ve bu semptomların şiddeti artar. Sirozun belirtileri genel olarak şunlardır:

• İştah ve kilo kaybı 
• Mide bulanması ve aşırı kusma 
• Sürekli yorgunluk 
• Bacak şişmesi ve ödem oluşumu 
• Karında asit birikmesine bağlı şişlik 
• Kas çökmesi 
• Anemi 
• Kaşıntı 
• Sarılık 
• Kanın pıhtılaşmaması 
• Kadınların adet bozuklukları 
• Ciltte morluklar ve kanama 
• Aşırı duyarlılık durumu 
• Kabızlık ve gaz sorunları

Sirozun nedenleri nelerdir?

Sirozun bilinen en yaygın nedeni, sürekli alkol alımıdır. Aşırı alkol alımının yanı sıra sirozun en önemli nedenlerinden biri de hepatit B ve hepatit C gibi kronik viral hepatit tipleridir. 

Tüm çalışmalara rağmen sirozlu hastaların yaklaşık %15'inde herhangi bir neden yoktur. Buna gizli siroz denir. Bunun dışında nadir de olsa aşağıdaki nedenlerle siroz gelişebilir:

• Alkol nedeniyle karaciğer yağlanması  
• Safra yolu tıkanıklığı ve iltihabı 
• Otoimmün hepatit, vücudun dokularına karşı antikor üretmesinden kaynaklanır. 
• Şiddetli ilaçların uzun süreli kullanımı 
• Aşırı dozda demir ve bakır mineralleri 
• Kronik kalp yetmezliği

Siroz tanısı nasıl konulur?

Yukarıda yer alan bir veya daha fazla siroz semptomu ile hastalardan ayrıntılı bir tıbbi öykü almak çok önemlidir. Hastalara, özellikle de aşırı alkol kullanıp kullanmadıkları ve geçmişte viral hepatit geçirip geçirmedikleri sorulur. Ayrıntılı bir tıbbi öykünün ardından tıbbi bir değerlendirme yapılır. 

Manuel muayeneler, hastalıkların teşhisinde önemli bir rol oynar. Palpasyonla, sirozlu hastalarda karaciğer sertliği, büyüme, belirgin karaciğer sınırları, dalak büyümesi ve abdominal sıvı birikimi görülebilir. Ayrıca sarılık, ödem ve vücutta morarma ilk testte öne çıkan tanı kriterlerindendir. Sirozun kesin teşhisi, doktor muayenesi, ultrason ve diğer görüntüleme testleri, çeşitli kan testleri ve biyopsi ile konulabilir.

Siroz için tedavi yöntemleri nelerdir?

Siroz, hastalığın ilerleme derecesine göre A, B ve C olmak üzere üç dereceye ayrılır. A ve B düzeyleri, daha az karaciğer hasarı olan hastaların düzenli tıbbi takip ve tedavileri sonucunda hastalığın ilerlemesini en aza indirerek uzun yıllar kaliteli bir yaşam sağlamak mümkündür. Profesyonel tedavinin ana odak noktası, karaciğerde sertleşmiş skar dokusunun ilerlemesini önlemek ve hastalığa bağlı komplikasyonları önlemektir. Sirozlu hastalarda tedavinin en önemli prensibi, karaciğeri strese sokabilecek tüm gıdalardan, gereksiz ilaç kullanımından ve alkol alımından kaçınmaktır. 

Siroz, otoimmün ise bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaçla, viral hepatit ise antiviral ilaç tedavisi ile tedavi edilir. İleri derecede karaciğer hasarı olan C-seviye sirozu olan hastalar, doktorlarının tavsiyesi üzerine karaciğer nakli gerektirebilir. Ayrıca sirozu olan hastalar, düzenli sağlık kontrolleri ve doktorun önerdiği tedavi prensiplerini takip ederek sirozun ilerlemesini önlemeye ve yaşam kalitelerini iyileştirmeye yardımcı olabilirler. Bununla beraber siroz tedavisi için şu yöntemlere başvurulur:

• Düşük sodyumlu diyet: Şişliği kontrol etmeye yardımcı olur. Bu durumdan muzdarip kişiler için doktorlar, ilaç almayı da önerebilir. Vücut çok fazla su tuttuğunda boşaltılması gerekir.
• Kan basıncını düzenleyen ilaçlar: Bu tür ilaçlar (tansiyon ilaçları olarak da bilinirler), vücuttaki kan damarlarının şişmesi ve yırtılmasının neden olduğu kanamayı azaltabilir. Ciddi derecede genişlemiş damarlar ameliyat gerektirebilir.
• Antibiyotikler ve aşılar: Bunlar, diğer enfeksiyonların gelişimini önleyebilir ve tedavi edebilirler. Doktor, toksin birikimini azaltmak için bu ilaçları önerebilir. Steroid kullanımı da karaciğer iltihabına yardımcı olabilir. Doktorlar, sirozun bir komplikasyonu olan karaciğer kanseri için düzenli takip ve erken teşhis testleri önerebilir. Genel olarak sirozun yol açtığı hasar geri döndürülemez. Ancak, karaciğerin üçte ikisini kaybeden bir kişi bile normal yaşamına dönebilir. Siroza uzun süreli hepatit neden oluyorsa yaralanmanın erken tanınması ve enfeksiyonun tedavi edilmesi gerekir. Erken teşhis ve tedavi daha büyük sorunları önleyebilir. Erken evrelerde siroz teşhisi konan çoğu insan, sağlıklı bir yaşam sürdürebilir. Hastanın obezitesi veya diyabeti varsa kan şekeri düzeylerinin kontrol edilmesi gerekir. Kilo vererek, karaciğer yağlanmasının neden olduğu hasar da azalır. 
• Karaciğer nakli ameliyatı: Sirozun ileri evreleri için karaciğer nakli gerekebilir.